Este volume da coleção "Manuais Clínicos por especialidades" colhe todos os aspectos da geriatria de cães e gatos, desde as afecções próprias desta etapa da vida, passando pela nutrição, os cuidados e os tratamentos especiais requeridos, incluindo também os padrões para delinear um programa de saúde geriátrica e como ter êxito na clínica. Como nos outros livros da coleção ao final de cada capítulo estão incluídas recomendações e conselhos, tanto para a atividade clínica como para sua relação com o cliente, assim como numerosos elementos gráficos, chamadas e destaques para uma maior aplicação prática. Um livro chave para conseguir o bem estar e a saúde dos animais geriatras e a satisfação de seus donos.
Índice
1 - A geriatria em pequenos
animais
O envelhecimento em cifras
Definição e esclarecimentos prévios
sobre o envelhecimento
Fisiologia do envelhecimento ou
por que envelhecemos ?
Consequências do envelhecimento em cães e gatos
Consequências para o dono e o veterinário
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
2 - Nutrição do paciente em idade avançada
Avaliação nutricional do paciente geriátrico
Primeiro ponto: o questionário
Segundo ponto: o exame físico
Terceiro ponto: a avaliação dietética
Efeitos da idade nas necessidades nutricionais
Efeitos sobre a energia
Efeitos sobre a proteína
Efeitos sobre outros componentes
Dietas para enfermidades sensíveis à nutrição
Enfermidades que cursam com obesidade ou sobrepeso
Porque vale a pena alcançar um peso ideal ?
Tratamento dietético da obesidade
Tratamento dietético da diabetes mellitus
Que devemos pedir em uma dieta para a DM?
Tratamento dietético do paciente geriátrico
com perda de peso
Manejo dietético da má absorção
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
3 - Terapêutica no paciente geriátrico
Noções básicas de farmacologia
Ajustes de doses em pacientes geriátricos
Alterações farmacológicas em doentes renais crônicos
Alterações na biodisponibilidade
e absorção de fármacos
Alterações na distribuição dos fármacos
Alterações no metabolismo hepático
Equilíbrio acidobásico
Alterações farmacológicas na enfermidade hepática
Depuração hepática (Dh)
Alterações farmacológicas na enfermidade cardíaca
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
4 - Anestesia em pacientes de idade avançada
Segredos da anestesia, protocolos mágicos
e outros mitos
Como definir um protocolo personalizado
para cada caso
Conhecendo nosso paciente
Sistemas mais afetados pela idade
A visita pré-cirúrgica e os exames pré-cirúrgicos
Reconhecendo nossas possibilidades e nosso material
Conhecendo os fármacos usados
Agentes sedativos
Agentes hipnóticos injetáveis
Agentes para manutenção
Analgésicos para dor aguda/pós-cirúrgica
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
5 - Enriquecimento ambiental para cães e gatos
Objetivos do enriquecimento ambiental
segundo a espécie
Enriquecimento animado
Contato social conespecífico
Contato social heteroespecífico
Enriquecimento inanimado
Jogos
Estruturas
Enriquecimento sensorial
Mediante sons
Mediante odores e ferormônios
Enriquecimento visual
Quando devemos estabelecer um
plano de enriquecimento ambiental?
Como sabemos se o enriquecimento ambiental
está funcionando corretamente?
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
6 - Dor crônica. Artrose
Introdução. Definições e conceitos
Fisiopatologia da dor crônica
Identificação da dor
Tratamento da dor crônica
Fármacos para dor
Anti-inflamatórios não esteroidais
Opioides
Morfina
Codeína
Metadona
Tramadol
Fármacos úteis na dor neuropática
Gabapentina e pregabalina
Amantadina
Osteoartrose
Tratamento da osteoartrose
Controle e perda de peso
Nutracêuticos
Medidas analgésicas não convencionais
Técnicas de reabilitação
7- Problemas orodentais
na geriatria
Um momento para reflexão
O exame orodental
Preparação do paciente para anestesia
Tratamento profilático
Passo 1: Eliminação dos cálculos supragengivais
e avaliação das gengivas
Passo 2: Sondagem das bolsas subgengivais
Passo 3: Detecção de cálculos e placas ocultos
Passo 4: Polimento
Passo 5: Irrigação das bolsas e fluoração
Passo 6: Diagnósticos periodontais
Passo 7: Anotações na ficha dentária
Passo 8: Cuidados em casa
Como preencher uma ficha dental
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
8 - Doença renal crônica
Definição e prevalência
Fisiologia renal
Técnicas diagnósticas e diagnóstico precoce
Urinálise
Análises sanguíneas
Diagnóstico por imagem
Radiologia renal
Ultrassonografia renal
Biopsia/histopatologia renal
Classificação segundo IRIS
Tratamento da DRC baseado em evidências
Principais medidas terapêuticas na DRC
Dieta renal
Tratamento com IECA
Quelantes de fósforo
Controle da pressão arterial
Tratamento da anemia
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
9 - Problemas hapáticos
na etapa geriátrica
Enfermidades inflamatórias do fígado
Hepatopatias inflamatórias nos cães
Diagnóstico
Tratamento
Hepatopatias inflamatórias no gato geriátrico
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico e evolução
Hepatopatias infiltrativas
Fibrose e cirrose hepática canina
Diagnóstico
Tratamento
Síndrome hepatocutãnea
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico
Neoplasias hepáticas
Apresentação clínica dos tumores hepáticos
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico por imagem
Tratamento dos tumores hepáticos primários
Encefalopatia hepática
Diagnóstico
Tratamento
Como deve ser uma dieta para a encefalopatia hepática?
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
10 - Enfermidades reprodutivas
no paciente geriátrico
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Fisiopatologia da HPB
Sinais clínicos
Diagnóstico
Tratamento
Osaterona
Delmadinona
Deslorelina
Piometra
Fisiopatologia
Sintomatologia clínica
Tratamento
Tumores mamários
Fatores predisponentes
Diagnóstico
Tratamento
Tratamento cirúrgico
Tratamentos complementares
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
11 - Doenças cardiovascular
geriátrica
Exame físico cardiovascular
Passo 1: Antes de tudo, observar o paciente
Passo 2: Avaliação de olhos, mucosas e pescoço
Passo 3: Avaliação torácica
Sons cardíacos
Sopros
Arritmias
Passo 4: Palpação abdominal
Passo 5: Palpação de extremidades
Endocardiose de valva mitral ou
enfermidade degenerativa de valva mitral
Etiopatogenia
Protocolo diagnóstico
Tratamento da enfermidade valvar canina
Cardiomiopatia hipertrófica em gatos (CMH)
Sinais clínicos
Exame físico
Provas complementares
Como interpretar uma radiografia torácica
Ecocardiografia
Tratamento
Hipertensão arterial felina
Regulação da pressão sanguínea (um pouco de fisiologia)
Reflexo dos barorreceptores arteriais
Reflexo dos receptores atriais
Tratamento
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
12 - Problemas neurológicos
mais frequentes na geriatria
Síndrome da disfunção cognitiva (DC)
Fisiopatologia
Hipoxia
Radicais livres
Depósito de β-amiloide e hiperfosforilação da proteína tau
Alterações nos neurotransmissores
Alterações anatômicas
Diagnóstico
Tratamento
Informação correta ao proprietário
Medicação
Afecção do sistema vestibular no animal geriátrico
Anatomia básica do sistema vestibular
Sistema vestibular periférico
Sistema vestibular central
Sintomatologia clínica em pequenos animais
Síndrome vestibular periférica idiopática
Tratamento
Mielopatia degenerativa
Sinais clínicos
Diagnóstico
Tratamento
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clinico veterinário
deve considerar
13 - Planos de saúde em
animais geriátricos
Aproximação do programa de saúde para geriátricos
Primeiro passo: A quem será destinado?
(nível interno)
Segundo passo: Como informamos o proprietário?
(na recepção)
Terceiro passo: Como abordar o plano de saúde?
(na consulta)
Quarto passo: Aproveitar o momento
Quinto passo: Cálculo do preço do plano de saúde
Sexto passo: Fechando o negócio
Conselhos úteis frente às dificuldades
Consenso da equipe
Clareza e transparência
O cliente-alvo
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
Bibliografia
Capítulo 1. A geriatria em pequenos animais
Capítulo 2. Nutrição do paciente em idade avançada
Capítulo 3. Terapêutica no paciente geriátrico
Capítulo 4. Anestesia em pacientes de idade avançada
Capítulo 5. Enriquecimento ambiental para cães e gatos
Capítulo 6. Dor crônica. Artrose
Capítulo 7. Problemas orodentais na idade avançada
Capítulo 8. Doença renal crônica
Capítulo 9. Problemas hepáticos na etapa geriátrica
Capítulo 10. Enfermidades reprodutivas em pacientes geriátricos
Capítulo 11. Doença cardiovascular geriátrica
Capítulo 12. Problemas neurológicos mais frequentes em geriatria
Índice
1 - A geriatria em pequenos
animais
O envelhecimento em cifras
Definição e esclarecimentos prévios
sobre o envelhecimento
Fisiologia do envelhecimento ou
por que envelhecemos ?
Consequências do envelhecimento em cães e gatos
Consequências para o dono e o veterinário
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
2 - Nutrição do paciente em idade avançada
Avaliação nutricional do paciente geriátrico
Primeiro ponto: o questionário
Segundo ponto: o exame físico
Terceiro ponto: a avaliação dietética
Efeitos da idade nas necessidades nutricionais
Efeitos sobre a energia
Efeitos sobre a proteína
Efeitos sobre outros componentes
Dietas para enfermidades sensíveis à nutrição
Enfermidades que cursam com obesidade ou sobrepeso
Porque vale a pena alcançar um peso ideal ?
Tratamento dietético da obesidade
Tratamento dietético da diabetes mellitus
Que devemos pedir em uma dieta para a DM?
Tratamento dietético do paciente geriátrico
com perda de peso
Manejo dietético da má absorção
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
3 - Terapêutica no paciente geriátrico
Noções básicas de farmacologia
Ajustes de doses em pacientes geriátricos
Alterações farmacológicas em doentes renais crônicos
Alterações na biodisponibilidade
e absorção de fármacos
Alterações na distribuição dos fármacos
Alterações no metabolismo hepático
Equilíbrio acidobásico
Alterações farmacológicas na enfermidade hepática
Depuração hepática (Dh)
Alterações farmacológicas na enfermidade cardíaca
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
4 - Anestesia em pacientes de idade avançada
Segredos da anestesia, protocolos mágicos
e outros mitos
Como definir um protocolo personalizado
para cada caso
Conhecendo nosso paciente
Sistemas mais afetados pela idade
A visita pré-cirúrgica e os exames pré-cirúrgicos
Reconhecendo nossas possibilidades e nosso material
Conhecendo os fármacos usados
Agentes sedativos
Agentes hipnóticos injetáveis
Agentes para manutenção
Analgésicos para dor aguda/pós-cirúrgica
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
5 - Enriquecimento ambiental para cães e gatos
Objetivos do enriquecimento ambiental
segundo a espécie
Enriquecimento animado
Contato social conespecífico
Contato social heteroespecífico
Enriquecimento inanimado
Jogos
Estruturas
Enriquecimento sensorial
Mediante sons
Mediante odores e ferormônios
Enriquecimento visual
Quando devemos estabelecer um
plano de enriquecimento ambiental?
Como sabemos se o enriquecimento ambiental
está funcionando corretamente?
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
6 - Dor crônica. Artrose
Introdução. Definições e conceitos
Fisiopatologia da dor crônica
Identificação da dor
Tratamento da dor crônica
Fármacos para dor
Anti-inflamatórios não esteroidais
Opioides
Morfina
Codeína
Metadona
Tramadol
Fármacos úteis na dor neuropática
Gabapentina e pregabalina
Amantadina
Osteoartrose
Tratamento da osteoartrose
Controle e perda de peso
Nutracêuticos
Medidas analgésicas não convencionais
Técnicas de reabilitação
7- Problemas orodentais
na geriatria
Um momento para reflexão
O exame orodental
Preparação do paciente para anestesia
Tratamento profilático
Passo 1: Eliminação dos cálculos supragengivais
e avaliação das gengivas
Passo 2: Sondagem das bolsas subgengivais
Passo 3: Detecção de cálculos e placas ocultos
Passo 4: Polimento
Passo 5: Irrigação das bolsas e fluoração
Passo 6: Diagnósticos periodontais
Passo 7: Anotações na ficha dentária
Passo 8: Cuidados em casa
Como preencher uma ficha dental
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
8 - Doença renal crônica
Definição e prevalência
Fisiologia renal
Técnicas diagnósticas e diagnóstico precoce
Urinálise
Análises sanguíneas
Diagnóstico por imagem
Radiologia renal
Ultrassonografia renal
Biopsia/histopatologia renal
Classificação segundo IRIS
Tratamento da DRC baseado em evidências
Principais medidas terapêuticas na DRC
Dieta renal
Tratamento com IECA
Quelantes de fósforo
Controle da pressão arterial
Tratamento da anemia
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
9 - Problemas hapáticos
na etapa geriátrica
Enfermidades inflamatórias do fígado
Hepatopatias inflamatórias nos cães
Diagnóstico
Tratamento
Hepatopatias inflamatórias no gato geriátrico
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico e evolução
Hepatopatias infiltrativas
Fibrose e cirrose hepática canina
Diagnóstico
Tratamento
Síndrome hepatocutãnea
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico
Neoplasias hepáticas
Apresentação clínica dos tumores hepáticos
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico por imagem
Tratamento dos tumores hepáticos primários
Encefalopatia hepática
Diagnóstico
Tratamento
Como deve ser uma dieta para a encefalopatia hepática?
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
10 - Enfermidades reprodutivas
no paciente geriátrico
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Fisiopatologia da HPB
Sinais clínicos
Diagnóstico
Tratamento
Osaterona
Delmadinona
Deslorelina
Piometra
Fisiopatologia
Sintomatologia clínica
Tratamento
Tumores mamários
Fatores predisponentes
Diagnóstico
Tratamento
Tratamento cirúrgico
Tratamentos complementares
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
11 - Doenças cardiovascular
geriátrica
Exame físico cardiovascular
Passo 1: Antes de tudo, observar o paciente
Passo 2: Avaliação de olhos, mucosas e pescoço
Passo 3: Avaliação torácica
Sons cardíacos
Sopros
Arritmias
Passo 4: Palpação abdominal
Passo 5: Palpação de extremidades
Endocardiose de valva mitral ou
enfermidade degenerativa de valva mitral
Etiopatogenia
Protocolo diagnóstico
Tratamento da enfermidade valvar canina
Cardiomiopatia hipertrófica em gatos (CMH)
Sinais clínicos
Exame físico
Provas complementares
Como interpretar uma radiografia torácica
Ecocardiografia
Tratamento
Hipertensão arterial felina
Regulação da pressão sanguínea (um pouco de fisiologia)
Reflexo dos barorreceptores arteriais
Reflexo dos receptores atriais
Tratamento
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
12 - Problemas neurológicos
mais frequentes na geriatria
Síndrome da disfunção cognitiva (DC)
Fisiopatologia
Hipoxia
Radicais livres
Depósito de β-amiloide e hiperfosforilação da proteína tau
Alterações nos neurotransmissores
Alterações anatômicas
Diagnóstico
Tratamento
Informação correta ao proprietário
Medicação
Afecção do sistema vestibular no animal geriátrico
Anatomia básica do sistema vestibular
Sistema vestibular periférico
Sistema vestibular central
Sintomatologia clínica em pequenos animais
Síndrome vestibular periférica idiopática
Tratamento
Mielopatia degenerativa
Sinais clínicos
Diagnóstico
Tratamento
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clinico veterinário
deve considerar
13 - Planos de saúde em
animais geriátricos
Aproximação do programa de saúde para geriátricos
Primeiro passo: A quem será destinado?
(nível interno)
Segundo passo: Como informamos o proprietário?
(na recepção)
Terceiro passo: Como abordar o plano de saúde?
(na consulta)
Quarto passo: Aproveitar o momento
Quinto passo: Cálculo do preço do plano de saúde
Sexto passo: Fechando o negócio
Conselhos úteis frente às dificuldades
Consenso da equipe
Clareza e transparência
O cliente-alvo
Ponto de vista do proprietário
Aspectos importantes que o clínico veterinário
deve considerar
Bibliografia
Capítulo 1. A geriatria em pequenos animais
Capítulo 2. Nutrição do paciente em idade avançada
Capítulo 3. Terapêutica no paciente geriátrico
Capítulo 4. Anestesia em pacientes de idade avançada
Capítulo 5. Enriquecimento ambiental para cães e gatos
Capítulo 6. Dor crônica. Artrose
Capítulo 7. Problemas orodentais na idade avançada
Capítulo 8. Doença renal crônica
Capítulo 9. Problemas hepáticos na etapa geriátrica
Capítulo 10. Enfermidades reprodutivas em pacientes geriátricos
Capítulo 11. Doença cardiovascular geriátrica
Capítulo 12. Problemas neurológicos mais frequentes em geriatria
